耳念珠菌的來(lái)源目前還不明確，是環(huán)境真菌還是人體共生菌，也不清楚。研究人員普遍認為，這是新近進(jìn)化出來(lái)的、快速適應人體宿主環(huán)境能力的新物種，主要引起血液感染，致死率高達60%。

“截至目前，中國已確認18例超級真菌臨床感染病例，這里說(shuō)的‘超級真菌’指的是耳念珠菌。我們還在持續監測，但總體上還沒(méi)有出現美國那樣的爆發(fā)性流行感染?！?月8日，中國工程院院士、第二軍醫大學(xué)長(cháng)征醫院皮膚科教授廖萬(wàn)清告訴《中國新聞周刊》。

《紐約時(shí)報》4月6日報道，紐約市西奈山醫院去年5月為一名老年男子做腹部手術(shù)時(shí)，發(fā)現他感染了一種“神秘而致命”的真菌，醫院迅速將其隔離在重癥監護室。該男子最終在住院90天后死亡，但這種致命的真菌卻頑強地存活下來(lái)。病房很多地方都遭到了入侵，院方為此對墻壁、病床、門(mén)、水槽、電話(huà)都進(jìn)行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。目前，這種名為耳念珠菌的多重耐藥真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個(gè)州流行。

“超級真菌能長(cháng)時(shí)間存活于患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面，若感染控制措施不力，容易導致院內爆發(fā)性感染?！北本┐髮W(xué)醫學(xué)部檢驗學(xué)系主任、北京大學(xué)人民醫院檢驗科主任王輝說(shuō)，2018年在英國爆發(fā)的超級真菌感染，其罪魁禍首就是一只共用的體溫計。

“從現有文獻看，感染者大多會(huì )有原因不明的發(fā)高燒，各種藥物治療無(wú)效，并伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現?！绷稳f(wàn)清介紹說(shuō)。2018年，中國發(fā)現首例耳念珠菌臨床感染病例，中國首株耳念珠菌分離自一位76歲的患者，這項研究由王輝與中科院微生物研究所真菌學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗室研究員黃廣華分別率領(lǐng)的團隊共同完成。

此后，中國醫科大學(xué)附屬第一醫院檢驗科主任尚紅及其團隊鑒定出15名住院患者感染了耳念珠菌。據廖萬(wàn)清介紹，軍事醫學(xué)科學(xué)院也鑒定出2例?！爸链?，中國大陸共確認18例耳念珠菌臨床感染病例，我們還在持續監測?！?/span>

耳念珠菌的來(lái)源目前還不明確，是環(huán)境真菌還是人體共生菌，也不清楚。研究人員普遍認為，這是新近進(jìn)化出來(lái)的、快速適應人體宿主環(huán)境能力的新物種，主要引起血液感染，致死率高達60%。

在顯微鏡下，耳念珠菌與其他念珠菌并無(wú)明顯差異，但通常具有多重耐藥性，部分菌株對臨床上常用的三大類(lèi)抗真菌藥物都具有很高的耐藥性。這種超級真菌對免疫系統不成熟或受損的人最致命，包括新生兒和老年人、吸煙人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。

近日，美國疾病控制與預防中心（CDC）已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據其官網(wǎng)最新通報，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天內身亡。據廖萬(wàn)清介紹，到2017年，全球有24個(gè)國家出現耳念珠菌的爆發(fā)性流行，包括日本、美國、英國、西班牙、印度等國。

耳念珠菌是一種院內感染菌，普通大眾并非易感人群

耳念珠菌是一種新型的，快速出現的院內病原菌，2009年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次發(fā)現，與醫療機構的感染暴發(fā)有關(guān)，它可以從皮膚（很常見(jiàn)），泌尿生殖道（普通），和呼吸道（偶爾）等分離出，導致侵襲性感染，如念珠菌菌血癥、心包炎、泌尿道感染和肺炎等。

何為院內感染菌？

簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是在醫院內獲得的感染，一般發(fā)生在本身有基礎疾病的人身上（尤其是住院病人），正常人不易感染。

這種超級真菌感染主要是發(fā)生在長(cháng)期使用靜脈/動(dòng)脈留置導管、外科手術(shù)后或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必過(guò)于恐慌。

美國CDC也曾警告過(guò)醫療機構，耳念珠菌通常是通過(guò)傷口、呼吸機與導管感染病人，特別是住院與長(cháng)期護理機構內的病患特別易患。

也就是說(shuō)，不是長(cháng)期使用導管、沒(méi)有嚴重免疫缺陷的住院患者基本沒(méi)有感染風(fēng)險。

為什么美國CDC如此關(guān)注耳念珠菌？

耳念珠菌是一種新興的真菌，美國CDC之所以關(guān)注耳念珠菌主要有三個(gè)原因：

耳念珠菌一般具有多重耐藥性，這意味著(zhù)它可以抵抗常用于治療該菌感染的多種抗真菌藥物。就算臨床常用的氟康唑對它也是束手無(wú)策，治療困難，可導致死亡。

診斷和鑒定困難。難以通過(guò)標準的實(shí)驗室方法對該菌進(jìn)行識別鑒定，在沒(méi)有特定技術(shù)的情況下，可能會(huì )錯誤地鑒定為其他念珠菌。

該菌已引起醫療機構的院感爆發(fā)。因此，關(guān)鍵是要快速識別住院患者的耳念珠菌，以便醫療機構可以采取預防措施來(lái)阻止其蔓延。